CITTÀ DI ALGHERO 
Provincia di Sassari 
MODELLO C

DICHIARAZIONE UNICA RELATIVA ALLA PROCEDURA APERTA D’APPALTO DEI LAVORI DI:

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Il Sottoscritto ………………………………………… C.F. n° ……………………………………………………..
nato a ……………………….. il …………………… e residente a …………………………C.A.P. ……………….
in Via ………………………. n° ………..…. tel. ………………in qualità di
(1) titolare di impresa individuale
 direttore tecnico
 socio di S.n.c. o socio accomandatario di S.a.s.
 amministratore munito di poteri di rappresentanza
   socio unico persona fisica, ovvero dal socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società;
 socio di S.n.c. o socio accomandatario di S.a.s. cessato dalla carica nell’ultimo anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara (2)
 direttore tecnico cessato dalla carica nell’ultimo anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara (2)
 amministratore munito di poteri di rappresentanza cessato dalla carica nell’ultimo anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara (2) dell'Impresa …………………………………...,
valendosi della facoltà concessagli dal D.P.R. n° 445 del 28/12/2000, 
Memore delle pene stabilite dall'art. 76 del D.P.R. n° 445 del 28/12/2000 in caso di dichiarazioni mendaci,
DICHIARA
1 )	□	che nei propri confronti non è pendente nessun procedimento per l'applicazione di una misura di prevenzione di cui all'art. 3 della Legge 27 dicembre 1956, n° 1423 o di una delle cause ostative previste dall’art.10 della L. 31 maggio 1965 n°575;	
2) 	□	che nei propri confronti non è stata pronunciata nessuna sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, o sentenza passata in giudicato per reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; 
	
3) 
	□	Di non trovarsi nelle condizioni di cui all’art.38, comma 1, lett. m.ter) del D.Lgs n°163/06 e ss. mm. ed ii;
	
IL DICHIARANTE

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(1,2,3,) Barrare la casella che interessa;
(2) Tali soggetti sono obbligati a rendere solo la dichiarazione di cui al n° 2.

N.B. ALLEGARE DOCUMENTO DI IDENTITA’