CITTÀ DI ALGHERO 
Provincia di Sassari 

DICHIARAZIONE PERSONALE
Mod. 3

PUNTO 3.2.3 DEL DISCIPLINARE DI GARA

Oggetto: REDAZIONE STUDIO DI FATTIBILITA’- PROGETTO PRELIMINARE relativamente all’intervento denominato “Alghero Creativity – Il sistema urbano per la creatività: recupero e riqualificazione delle strutture dell’Ex Cotonificio e dell’Ex Caserma dei Carabinieri”

 Il Sottoscritto _________________________________________ C.F. __________________, nato a ______________________ il _______________ e residente a ____________________________ C.A.P.___________ in Via _______________________________ n° ________, tel. e fax ______________________________ in qualità di ___________________________________________ della Ditta ______________________________________ 
valendosi della facoltà concessagli dal DPR n° 445 del 28.12.2000, artt. 46 e 47, per la documentazione relativa all'appalto di cui all’oggetto, consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del DPR n° 445 del 28.12.2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA:
1) L’assenza a proprio carico di procedimenti in corso per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n° 1423, o di una delle cause ostative previste dall’art.10 della legge 31.05.1965, n°575;

2) [barrare la casella corrispondente a quanto si dichiara N.B. LA MANCATA APPOSIZIONE DELLA BARRA IN UNA DELLE DUE CASELLE ALTERNATIVE INDICATE EQUIVALE A MANCATA DICHIARAZIONE CON CONSEGUENTE ESCLUSIONE DALLA GARA DEL CONCORRENTE]
	che nei suoi confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 Codice Procedura Penale, 
OPPURE:
	che nei suoi confronti sono state emesse le seguenti sentenze e/o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili (indicare tutte le sentenze e decreti specificando l’anno di emissione, la pena e/o la sanzione irrogata, la norma o le norme di legge violate inoltre, ai sensi dell’art. 38, comma 2 del DLgs 163/06, indicare anche le eventuali sentenze per le quali il dichiarante abbia beneficato della non menzione):

3) l'inesistenza della causa di esclusione di  cui all'art. 38 comma 1 Lett. m-ter) D.lgs 163/06  
data	____________________						firma 	_____________________
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ATTENZIONE Il presente modulo, a pena di esclusione,   deve essere prodotto dai seguenti soggetti:
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-in caso di  società di ingegneria  dagli amministratori muniti di rappresentanza e dal direttore tecnico, dal socio unico, ovvero dal socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci.