CITTÀ DI ALGHERO 
Provincia di Sassari 

DICHIARAZIONE PERSONALE
Mod. 4
PUNTO 3.3  DEL DISCIPLINARE DI GARA

Oggetto: REDAZIONE STUDIO DI FATTIBILITA’- PROGETTO PRELIMINARE relativamente all’intervento denominato “Alghero Gate – Realizzazione Centro Intermodale”

OFFERTA ECONOMICA

Il Sottoscritto _________________________________________ C.F. __________________, nato a ______________________ il _______________ e residente a ____________________________ C.A.P.___________ in Via _______________________________ n° ________, tel. e fax ______________________________ in qualità di ___________________________________________ del soggetto:_________________________________________________ 

Dichiara, con riferimento al servizio di Redazione studio di fattibilità e progettazione Preliminare dell’intervento “Tutela, protezione e valorizzazione della spiaggia della Pelosa”, di formulare la seguente offerta economica:

•	Importo presunto del servizio posto a base di gara  a base di gara : € . 88.400,00 (studio di fattibilità euro 35.700, Progetto Preliminare euro 52.700,00)

Ribasso unico percentuale offerto  sull'importo presunto del servizio (________/_______________________________).
Riduzione percentuale indicata nell'offerta economica con riferimento al tempo.
(________/_______________________________).
•	

Dichiara che l'offerta sopra indicata è comprensiva  dei costi della sicurezza afferenti l’esercizio dell’attività  di impresa, connessi con l’obbligo per la stessa di elaborare il proprio documento di valutazione e di provvedere all’attuazione delle misure necessarie per eliminare o ridurre al minimo i rischi.

Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi dell’art. 13 del D.lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa

Data ____________________
IL DICHIARANTE

N.B. Ai sensi del punto 3.3 del Discplinare di gara la presente dichiarazione dovrà essere sottoscritta dal legale rappresentante del soggetto partecipante, in particolare dai seguenti soggetti :
•	dal legale rappresentante dello studio associato che dichiari di averne i poteri. In caso di studio associato in cui non vi sia un legale rappresentante nominato, da tutti i componenti dello studio associato;
•	dal legale rappresentante della società di professionisti o della società di ingegneria o del consorzio stabile di società di professionisti e di società di ingegneria. 
•	In caso di R.T.P non ancora costituito la presente dichiarazione, a pena di nullità, dovra’ essere sottoscritta dai rappresentanti legali( Vd. sopra ) di ciascuna dei soggetti  che costituiranno il raggruppamento .  

Nello spazio indicato per la sottoscrizione dovrà essere indicato in forma leggibile il nome e cognome del dichiarante con a fianco la relativa sottoscrizione autografa.