Città di Alghero
Settore V
Servizio Sviluppo Economico

Richiesta  Licenza d’uso del Marchio “Corallium  Rubrum ad Alghero”

Il/la sottoscritto/a
Nome	Cognome	
Nato/a a	Il	
Residente a	In via	
Codice fiscale	

In qualità di ☐ Titolare ☐ Legale Rappresentante dell’azienda

Denominazione o ragione sociale	
Codice fiscale
	
Data di costituzione
	Partita IVA	
Sede legale
	
Comune	Via	Cap	
Telefono	Fax	PEC/email	

Esercente dell’attività
Insegna di esercizio

Ubicazione

CHIEDE
il rilascio della Licenza d’uso del Marchio “Corallium Rubrum ad Alghero”.

A tal fine,
DICHIARA
•	che l’impresa di cui è titolare/legale rappresentante è iscritta all’albo delle imprese artigiane o commerciali con licenza di commercializzazione, fabbricazione ed intermediazione di oggetti preziosi ai sensi della normativa vigente;
•	di accettare, senza riserva alcuna, tutte le norme, condizioni e disposizioni contenute nel Regolamento d’uso e nel Disciplinare produttivo del marchio “Corallium Rubrum ad Alghero”;
•	di essere a conoscenza e di accettare che le attività di ispezione, sopralluogo, controllo e verifica d’uso del Marchio e di rispetto del Regolamento avverranno presso le attività economiche licenziatarie, secondo le modalità stabilite nell’art. 9 del Regolamento d’uso e nel rispetto del piano di controllo predisposto dal Comitato di garanzia;
•	di autorizzare l’organismo di controllo ad effettuare i controlli di conformità sul prodotto per il quale è stata richiesta la Licenza d’uso;
•	di consentire il libero accesso agli ispettori, garantendo ogni assistenza durante le visite e fornendo loro ogni informazione utile per l’espletamento dell’incarico;
•	di impegnarsi ad adempiere alle eventuali azioni correttive in risposta alle non conformità rilevate dall’organismo di controllo;
•	di autorizzare il Comune di Alghero alla diffusione dei dati aziendali forniti nel contesto di materiale divulgativo di varia natura finalizzato a promuovere la conoscenza dei prodotti a marchio “Corallium Rubrum ad Alghero”;

       Per accettazione

Inoltre, ai sensi degli art. 46 e 76 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle conseguenze anche penali derivanti da rilascio di dichiarazioni mendaci, produzione o uso di atti falsi dichiara:
•	di essere informato ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 D.lgs. 196/2003 e artt. 13-14 del GDPR n. 679/16, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;
•	di essere in possesso di tutte le autorizzazioni previste dalle vigenti legislazioni in materia;
•	che a proprio carico non sussistono motivi di impedimento all’esercizio dell’attività commerciale di cui al comma 2 dell’art. 5 del decreto legislativo n. 114/1998.

Luogo 	il  	
                                                                                  (Timbro e firma del  legale rappresentante)

Allega alla presente i seguenti documenti:
•	Fotocopia di un documento di identità valido;
•	Copia della ricevuta di versamento del contributo annuale di euro 50,00, effettuato tramite bonifico bancario intestato al Comune di Alghero, IBAN IT21P 01015 84899 000070188583, causale obbligatoria: Richiesta di Licenza d’uso del marchio “Corallium Rubrum ad Alghero – Insegna di esercizio ____________________________”;
•	Copia della pianta dell’esercizio commerciale, una per ogni punto vendita presente nel territorio di Alghero.